폐결핵 감염증의 원인과 증상 및 관리방법

폐결핵 감염증의 원인과 증상 및 관리방법

폐결핵 감염증의 원인과 증상 및 관리방법 - 폐결핵은 마이코박테리움 튜버쿨로시스에 의해 발생하는 심각한 전염성 질환입니다. 폐결핵의 원인, 증상, 진단 및 관리방법에 대해서 상세하게 알아보겠습니다.

폐결핵의 정의

폐결핵은 결핵균이 침입하여 발생하는 병으로 호흡기 분비물로 옮겨지는 전염성 질환이다. 환자와 접촉하면서 전염되는데 주로 가족 중에서 발생하는 경우가 드믈다. 여러가지 이유로 폐결핵에 걸릴 가능성은 있지만 결핵균이 침입했다고 해서 모두 다 발병되는 것은 아니다. 결핵균이 침입한 이후 체내의 저항력이 약해질때 발병할 확률이 높아진다.

결핵은 폐와 신장, 신경 등 몸속의 조직이나 장기에서 병을 일으킬수 있고, 그중에서도 결핵균이 폐 조직에 감염되서 일으키는 폐결핵이 대부분이다. 그래서 대부분 결핵이라는 말을 폐결핵을 지칭하는 말로 사용된다.

 

폐결핵의 특성

1. 병원체 (Etiologic Agent)

• 폐결핵은 주로 '마이코박테리움 튜버쿨로시스(Myocobacterium tuberculosis)'라는 세균에 의해 발생합니다. 이 세균은 산성-알코올에 강한 특성(Acid-fast bacilli)을 가지며, 주로 폐에 감염을 일으킵니다.

 

2. 병리학적 변화 (Pathological Changes)

• 결핵 감염은 폐 조직에서 '결핵성 육아종(Tuberculous granulomas)'을 형성하며, 이는 결핵 병소의 중심이 괴사(Necrosis)되어 치즈 같은 모양(Caseous necrosis)을 나타냅니다. 결핵성 육아종은 면역 체계의 반응으로 형성되며, 세균의 확산을 제한하는 역할을 합니다.
  
  
  

폐결핵의 원인 및 위험요인

원인

• 결핵균은 주로 공기 중의 미립자(에어로졸)를 통해 전파됩니다. 감염된 사람이 기침, 재채기, 말하기, 노래 부르기 등을 할 때 작은 침방울과 함께 배출되며, 이를 다른 사람이 호흡하게 되면 감염될 수 있습니다.

 

위험 요인

• 면역 체계 약화: HIV 감염자, 당뇨병 환자, 만성 신부전증 환자, 암 환자, 장기 이식 환자 및 면역 억제제를 복용하는 사람들에서 발병 위험이 높아집니다.
• 밀접한 접촉: 감염된 사람과의 밀접한 접촉, 특히 장기간에 걸친 밀접한 접촉은 전염 위험을 증가시킵니다.
  환경 및 생활 조건: 밀집된 거주 환경, 불충분한 환기, 영양 부족, 만성적인 스트레스 등도 폐결핵 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  
  
  

 

폐결핵의 증상

1. 지속적인 기침 (Persistent Cough)

• 환자는 2주 이상 지속되는 기침을 경험할 수 있으며, 이는 폐결핵의 가장 흔한 증상 중 하나입니다.

 

2. 객담 내 혈액 (Hemoptysis)

• 객담(기침으로 배출되는 점액)에 혈액이 섞여 나오는 증상이 나타날 수 있으며, 이는 폐 조직의 손상을 나타냅니다.

 

3. 가슴 통증 (Chest Pain)

• 호흡시 통증이나 불편함을 느낄 수 있습니다. 이는 폐의 염증이나 감염으로 인한 것입니다.

 

4. 체중 감소 (Weight Loss)

• 설명할 수 없는 체중 감소는 결핵의 전형적인 증상 중 하나입니다.

 

5. 발열 (Fever)

• 만성적인 저열(저등열)이나 간헐적으로 높은 발열이 관찰될 수 있습니다.

 

6. 한기 및 발한 (Chills and Night Sweats)

• 밤에 심한 땀을 흘리는 증상(야간 발한)과 함께 오한이 나타날 수 있습니다.

 

7. 피로감 (Fatigue)

• 지속적인 피로감이나 쇠약함이 나타날 수 있으며, 이는 신체가 감염과 싸우고 있음을 나타냅니다.
  
  
  

진단 및 검사

진단

• 폐결핵은 흉부 엑스선 검사, 객담 도말 검사, 객담 배양 검사 등을 통해 객담에서 결핵균을 추출하여 진단합니다.아침에 고이는 첫 가래에는 밤동안 기관지 내에 고여있던 결핵균이 많이 있으므로, 아침에 일어나면 기침을 해서 폐 속 깊숙이 있던 가래를 뱉어 가래를 모으는것이 가장 좋습니다. 보통 2~3일에 한번씩 아침 객담을 모아서 검사를 진행합니다.

검사

• 투베르쿨린 피부 검사(TST): 피부에 튜버쿨린을 주입하여 면역 반응을 측정하는 방법입니다.
• 간페린 유리 면역 반응 검사(IGRA): 혈액 검사를 통해 결핵균에 대한 면역 반응을 측정합니다.
• 세균 배양 및 분자생물학적 검사: 결핵균의 존재와 유형을 확인하기 위한 검사 방법입니다.
  
  
  

폐결핵 예방

1. 백신 접종 (Vaccination)

• BCG 백신: 폐결핵 예방을 위한 주요 방법 중 하나로, 주로 신생아 및 어린이에게 투여되며, 결핵균에 대한 초기 면역 반응을 제공합니다.
• 백신 접종의 효과: BCG는 중증 결핵 형태, 특히 소아에서의 수막 결핵을 예방하는 데 효과적입니다.

 

2. 화학 예방 요법 (Chemoprophylaxis)

• 잠복 결핵 감염 (Latent TB Infection, LTBI) 관리: 이소니아지드(Isoniazid) 또는 리팜핀(Rifampin)과 같은 항결핵제를 사용하여 활동성 결핵으로의 전환을 예방합니다.
• 고위험군 관리: HIV 감염자, 최근 결핵에 노출된 개인 등 고위험군에서 LTBI 관리가 중요합니다.

 

3. 감염 통제 (Infection Control)

• 공기 중 감염 관리: 결핵은 공기를 통해 전파되므로, 병원 및 건강 관리 시설에서의 공기 흐름 관리와 감염 통제 조치가 필수적입니다.
• 마스크 및 호흡기 보호: 결핵 환자와 접촉 시 N95 마스크 또는 상응하는 호흡기 보호구 착용 권장.
  
  

관리방법

결핵 치료의 실패하는 원인을 보면 약물 복용을 조기에 중단하는 것과 불규칙하게 치료하는 것입니다. 철저하게 의사의 지시를 따르고 약을 올바르게 복용하는것이 가장 중요합니다. 약을 복용했을때 문제가 발생하면 본인이 임의의 판단해서

 

결정하기보단 즉시 가까운 병원에 방문하여 전문의사와 상의 해야 합니다. 또, 환자 본인의 임의로 투약을 멈추거나 변경하는 것은 결핵균의 약에 내성을 키워주므로 약을 복용하지 않는것보다 나쁜 결과를 초래할수 있어 매우 위험합니다.

 

환자 본인은 가능하면 본인이 복용하는 약의 이름을 알고있는것이 중요하고 복용하는 약제는 초기 치료에 사용되는 1차 약제에 문제가 생기거나 내성이 생기면 2차 약제를 고려해볼수 있습니다.

 

결핵 약을 처음 복용하는 대부분 1차 약제는 아이나, 리팜핀, 에탐부톨, 피라지나마이드를 복용하고 하루에 한번, 아침식사 후 30분이내나 1시간이내에 복용하는 것이 원칙입니다.